临汾市人民医院: 自体肝移植 十四小时“角力”

2020-06-24 09:12:24 来源:网投平台APP   浏览次数:

  网投平台APP讯 把患者的整个肝脏从身体里“取”出来,切除肿瘤并“修复”后,再“植”回到身体里……听上去有些匪夷所思;然而就这么一“取”、一“切”、一“修”、一“植”,说起来轻巧,但对所有医护人员来说,堪称一场“鏖战”,手术历时14个小时,患者经历无肝期3个半小时,出血量1300毫升,自体血回输850毫升……其危险程度可见一斑。

  “鏖战14小时,完胜!”市人民医院手术室外小报告厅现场,紧盯着直播屏幕的院领导和各科室专家、医护人员一阵欢呼。6月13日22时许,市人民医院肝胆胰外科许其威主任团队在四川省人民医院移植中心张宇主任团队的精心指导下,为我市一名肝脏巨大良性肿瘤男性患者,成功开展了“离体肝切除自体肝移植术”。术后4小时患者气管插管拔出……术后8小时患者开始饮水,病情平稳;6月17日,患者从重症监护室转入普通病房进行康复。

  患者杨先生,今年52岁,乡宁人。9年前曾在北京打工时,身体不适,去医院检查发现肝脏有9厘米良性肿块。今年5月28日,患者出现右上腹不适,食欲下降等症状,随即到市人民医院就医。经过肝脏体积测定、肝脏储备功能评估等全面检查,发现患者的肝脏肿瘤巨大,约20.0厘米×15.0厘米,且位置刁钻,第二肝门的三根肝静脉全被包绕,且肿瘤延伸至肝后下腔静脉后方……市人民医院肝胆胰外科主任许其威说:“患者曾经对该病灶进行过消融手术,效果不佳。从目前的状况看,患者急需手术,但是问题又来了,如果进行传统的‘在体肝癌切除手术’,犹如火中取栗,肝脏的3条静脉血管难以完整保留,预计术中会造成大出血,患者九死一生。在这样的情况下,用传统方法切除肿瘤几乎是‘不可能完成的任务’,因为其肝脏到处是血管,每走一步都会造成出血,可谓寸步难行。”

  市人民医院组织医学影像科、重症医学科、麻醉科、手术室、心脏大血管科、呼吸科、检验科、输血科等相关专家进行多学科会诊,经过反复思考和论证后,制定了“离体肝切除自体肝移植手术”这个方案。通俗地讲,就是将患者的肝脏连同肿瘤整体切除下来,然后在体外低温灌注条件下把肿瘤从离体的肝脏上剥离出来,再对肝脏进行体外“修补”,最后将肝脏重新“种植”回病人体内,把所有管道重新接通。然而,离体肝切除自体肝移植术是近年来最复杂、最危险的外科手术之一,被认为是21世纪突破肝脏巨大病灶侵犯肝静脉、肝动脉、胆管和肝后下腔静脉常规手术所无法根治的重大革新技术。

  “经过与患者及其家属沟通后,患者同意采取医院所制定的治疗方案。”许其威说,随后,通过了伦理委员会论证,院领导为此召开了两次新技术推进会,经过认真心肺功能评估、肝功能评估等一系列的术前准备,6月13日8时许,该患者顺利进入手术室。

  市人民医院院长苏学峰说,离体肝切除自体肝移植术是将复杂肝切除技术、器官低温灌注技术、静脉转流技术、肝脏移植管道吻合技术有机结合后应用到现代肝胆外科的技术,是肝胆外科手术和肝脏移植手术的巅峰技术,国内能实施该项手术的医院屈指可数。该项技术的成功开展,是该院肝胆胰外科、麻醉科、手术室、重症医学科等多学科合作新技术重大突破,是平阳工匠许其威团队技术创新突破又一力作。据市人民医院多方核实,该手术为我省首例离体肝切除自体肝移植手术,该手术的成功标志着我市器官移植技术迈上了一个新台阶。

  记者 郝海军


     

责任编辑: 吉政

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